치료 케이스

안녕하세요 365드림치과병원 병원장 안준형입니다.

 

오늘 소개해드릴 내용은 문제 된 임플란트를 제거하고 다시 재 식립한 임플란트 치료에 대한 내용입니다.

 

임플란트는 자연치를 대체할 수 있는 현재까지의 치료 중 가장 좋은 치료라 할 수 있지만

불편함이나 문제점이 없는 것은 아닙니다.

 

임플란트의 구조적인 부분은 뿌리에 해당되는 고정체가 원통형 구조로 자연치와 차이가 나기 때문에

고정체에서 올라오는 지대주와 치아 사이에 공간이 많이 생길 수밖에 없고

이 부분에서 음식물 끼임 등의 사용 시 불편함 등이 있을 수 있고요,

또한 사용하다 보면 시간이 지나면서 치아들은 앞으로 쏠리는 성질을 가지고 있고(근심이동성향)

임플란트는 그 위치에 그대로 있기 때문에

앞 치아와 임플란트 사이가 느슨해져 음식물이 많이 낄 수 있습니다.

 

이는 임플란트의 특성에 의한 본질적인 문제이기 때문에 완전한 해결은 힘들고

각 상황에 맞게 대처해 드리거나 한계를 받아들이고 관리적인 측면으로 접근하는 경우가 많습니다.

 

또한 임플란트는 뼈에 단단히 결합되어 있는 구조이기에

치주 인대가 개재되어 있는 치아와는 힘을 받을 수 있는 구조가 차이가 있습니다.

 

이로 인해 임플란트의 교합은 긴밀하게 설정하지 않는데

(긴밀한 경우에는 임플란트가 힘을 너무 많이 받아 치조골과의 결합이 깨질 수 있음)

환자분들은 물리는 것이 자연치와는 달리 약하게 물린다고 느끼실 수 있는 부분입니다.

 

가장 빈도가 많은 불편할 수 있는 부분이 위에서 설명드린 부분이고

임플란트의 고정나사가 풀린다든지

임플란트 보철물이 탈락한다든지

임플란트의 구조적인 부분이 망가진다든지 하는 경우도 종종 있을 수 있습니다.

 

 

얼마 전 임플란트 보철물이 탈락되었어요.

탈락되기 전에는 보철물이 끄덕거렸어요

 

 

 

 

 

예전 타 치과에서 한 임플란트 보철물이 얼마 전 빠지셨고 그 상태로 지내셨다고 합니다.

 

빠지기 전에는 해당 보철물이 끄덕거리고 덜렁거리는 느낌을 받으셨다고 합니다.

 

파노라마 엑스레이상 하부의 임플란트 고정체는 주변 치조골 소실이 보이긴 하지만 유지되고 있는 상태이고

상부의 보철물이 탈락한 것으로 보입니다.

 

잇몸은 다 차올라 있어 임플란트 고정체를 완전히 덮고 있는 상태입니다.

 

이 경우 임플란트 주변 치조골 소실이 있긴 하지만 유지될 수 있는 상태라면

덮힌 잇몸을 제거하고 보철물을 재 제작하여 넣어 드리기도 합니다만

문제가 없고 앞으로 어느 정도 유지될 수 있는 예후가 불량하지 않은 상태여야 합니다.

 

하지만 이러한 보철물 탈락은 근본적인 문제가 있는 경우가 있기에

해당 임플란트 고정체가 문제가 없는 상황인지 면밀히 살펴야 합니다.

 

 

해당 부위를 면밀히 보기 보기 위해 엑스레이를 확대하여 보았습니다.

 

역시나 문제가 있습니다.

 

임플란트 고정체에 금이 가 있는 것이 확실히 관찰되고

이로 인해 잇몸뼈 소실과 보철물 탈락이 생겼다고 보입니다. (노란 원)

 

보철물을 고정하는 고정나사가 풀리는 것은 이 고정체(픽스쳐)의 크랙 때문일 가능성이 가장 큽니다.

 

엑스레이상 확인이 어렵더라도 나사가 풀리고 조였을 때 얼마 안 가 다시 풀리는 경우 의심해 볼 수 있습니다.

 

반대로 나사가 풀린 상화에서 반복적인 저작력이나 큰 저작력이 작용했을 때

고정체가 금 가는 경우도 생길 수 있습니다.

 

또한 임플란트 직경이 어금니에 쓰기에 충분치 못한 경우이거나

교합력이 작용하는 평면에 수직으로 힘을 받을 수 있도록 식립되지 못한 경우에도

이러한 현상들이 있을 수 있습니다.(위의 임플란트는 설명드린 모든 부분들을 의심할 수 있는 상황입니다.)

 

어떠한 경우이든지 이 고정체를 유지하여 상부의 보철물만 만드는 것은 불가합니다.

 

임플란트 고정체를 제거하고 다른 문제 없는 고정체를 다시 식립하고

상한 주변부를 재건하여 문제를 근본적으로 해결해야 합니다.

 

 

 

해당 부위의 3D CT 사진입니다.

 

임플란트 고정체 주위에 치조골이 상실되어 있음을 확인할 수 있습니다.

 

해당 임플란트를 제거하고 주변의 염증을 깨끗이 제거한 후

임플란트 식립과 치조골 재건을 동시에 시행하기로 하였습니다.

 

 

임플란트를 제거한 사진입니다.

 

하나의 임플란트는 완전히 임플란트의 크랙이 진행되어 이미 찢어진 채로

주변부 치조골 삭제를 통해 제거를 할 수밖에 없었고

나머지 임플란트는 비교적 간단히 제거용 툴로 제거를 하였지만 상부 임플란트의 크랙을 확인할 수 있었습니다.

 

두 개의 임플란트 모두 문제가 있던 상황입니다.

 

 

 

임플란트를 제거 후 교합력을 고려하여 직경이 더 굵은 새로운 임플란트를 식립하였습니다.

 

한 주변부 염증 제거와 소실된 잇몸뼈의 재건도 함께 진행하였습니다.

 

잘 식립된 모습입니다.

 

위 치료 전, 후 사진을 비교해 보시면

어금니의 힘을 견딜 수 있는 직경이 굵은 임플란트가

교합력을 잘 버틸 수 있는 각도로 식립 되었음을 확인할 수 있고

잇몸뼈의 재건도 잘 이루어졌음을 볼 수 있습니다.

 

잘 회복되시길 기대합니다.

 

 

임플란트의 성공은 좋은 퀄리티의 임플란트 재료를 사용하는 것부터 잘 기능할 수 있도록

여러 술식들을 능숙히 이용하여 시술하여야 하고

상부의 보철물도 좋은 재료와 장비 및 기공사들의 술기로

세심하게 제작되어야 하는 매우 다각도의 노력이 필요한 치료입니다.

물론 수술하는 것뿐만 아니라 회복이 잘 될 수 있도록 환자분께서 주의 사항을 지키기 위해 노력해 주시는 것도 무엇보다 중요하고요.

이 모든 부분들이 잘 이루어져야지만 좋은 임플란트가 완성될 수 있습니다.

저희 365드림치과병원에서는 이러한 모든 부분을 충족할 수 있도록 뛰어난 실력과 노하우, 좋은 장비 및 재료, 정확한 프로토콜 과정을 위해 노력하고 있고

가장 뛰어난 임플란트 치료를 하고 있다고 자부합니다.

 

365드림치과병원(부산 수영구)은 전신 건강과 치료 후 회복까지 고려하는 시니어 맞춤 임플란트 브랜드 '365 시니어플러스'를 운영합니다.

365 시니어플러스는 부모님 임플란트, 65세 이상 보험임플란트, 틀니 치료와 임플란트, 당뇨·고혈압·골다공증 환자 임플란트까지 환자 상태에 맞춘 진료를 제공합니다.